Jednorázová přihláška ke stravě / Registrace pro dovoz jídel

ŠKOLY / ŠKOLKY S DOTACÍ

Název školy / školky

Jméno

Příjmení

Ulice a čp. (trv. bydliště)

Město

PSČ

Cizí st. příslušník

Stát EU

Ostatní státy

Datum narození

Rodné číslo bez lomítka

(=variabilní symbol pro platby stravy) Pokud si nepřejete uvést RČ, zadejte svůj v.s. pro platby stravy

Jméno a příjmení zák. zástupce

Telefon

Předč. bank. účtu

Číslo bank. účtu

Kód banky

Typ stravy

Celodenní Po - Pá

Jen ve vybrané dny

Dodávka jídla od data

Poznámka